51非器质性睡眠障碍［F51］_重庆心理咨询|心理医生|婚姻情感心理咨询师【心旅心理咨询中心】

指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。本节包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况（如睡行症、夜惊、梦魇等）。

51.1失眠症［F51.0非器质性失眠症］
是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起病人焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。
【症状标准】
(1)几乎以失眠为惟一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等；
(2)具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。
【严重标准】对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。
【病程标准】至少每周发生3次，并至少已1个月。
【排除标准】排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。
【说明】如果失眠是某种躯体疾病或精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。

51.2嗜睡症［F51.1非器质性嗜睡症］
指白天睡眠过多。不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一部分。
【症状标准】
(1)白天睡眠过多或睡眠发作；
(2)不存在睡眠时间不足；
(3)不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停；
(4)无发作性睡病的附加症状（如猝倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等）。
【严重标准】病人为此明显感到痛苦或影响社会功能。
【病程标准】几乎每天发生，并至少已1个月。
【排除标准】不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍的症状组成部分。

51.3睡眠-觉醒节律障碍［F51.2非器质性睡眠-觉醒节律障碍］
指睡眠-觉醒节律与所要求的不符，导致对睡眠质量的持续不满状况，病人对此有忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能。本症不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。如果睡眠-觉醒节律障碍是某种躯体疾病或精神障碍（如抑郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为睡眠-觉醒节律障碍。
【症状标准】
(1)病人的睡眠-觉醒节律与所要求的（即与病人所在环境的社会要求和大多数人遵循的节律）不符；
(2)病人在主要的睡眠时段失眠，而在应该清醒时段出现嗜睡。
【严重标准】明显感到苦恼或社会功能受损。
【病程标准】几乎每天发生，并至少已1个月。
【排除标准】排除躯体疾病或精神障碍（如抑郁症）导致的继发性睡眠-觉醒节律障碍。

51.4睡行症［F51.3］
指一种在睡眠过程中尚未清醒而起床在室内或户外行走，或做一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态。一般不说话，询问也不回答，多能自动回到床上继续睡觉。通常出现在睡眠的前三分之一段的深睡期，不论是即刻苏醒或次晨醒来均不能回忆。多见于儿童少年。本症没有痴呆或癔症的证据，可与癫痫并存，但应与癫痫发作鉴别。
【症状标准】
(1)反复发作的睡眠中起床行走。发作时，睡行者表情茫然、目光呆滞，对别人的招呼或干涉行为相对缺乏反应，要使病人清醒相当困难；
(2)发作后自动回到床上继续睡觉或躺在地上继续睡觉；
(3)尽管在发作后的苏醒初期，可有短暂意识和定向障碍，但几分钟后，即可恢复常态，不论是即刻苏醒或次晨醒来均完全遗忘。
【严重标准】不明显影响日常生活和社会功能。
【病程标准】反复发作的睡眠中起床行走数分钟至半小时。
【排除标准】
(1)排除器质性疾病（如痴呆、癫痫等）导致的继发性睡眠-觉醒节律障碍，但可与癫痫并存，应与癫痫性发作鉴别；
(2)排除癔症。
【说明】睡行症可与夜惊并存，此时应并列诊断。

51.5夜惊［F51.4］
指一种常见于幼儿的睡眠障碍，主要为睡眠中突然惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状。通常在夜间睡眠后较短时间内发作，每次发作约持续1～10分钟。发作后对发作时的体验完全遗忘。诊断本症应排除热性惊厥和癫痫发作。
【诊断标准】
(1)反复发作的在一声惊恐性尖叫后从睡眠中醒来，不能与环境保持适当接触，并伴有强烈的焦虑、躯体运动，及自主神经功能亢进（如心动过速、呼吸急促，及出汗等），约持续1～10分钟，通常发生在睡眠初三分之一阶段；
(2)对别人试图干涉夜惊发作的活动相对缺乏反应，若干涉几乎总是出现至少几分钟的定向障碍和持续动作；
(3)事后遗忘，即使能回忆，也极有限；
(4)排除器质性疾病（如痴呆、脑瘤、癫痫等）导致的继发性夜惊发作，也需排除热性惊厥。
【说明】睡行症可与夜惊并存，此时应并列诊断。

51.6梦魇［F51.5］
在睡眠中被噩梦突然惊醒，对梦境中的恐怖内容能清晰回忆，并心有余悸。通常在夜间睡眠的后期发作。
【诊断标准】
(1)从夜间睡眠或午睡中惊醒，并能清晰和详细地回忆强烈恐惧的梦境，这些梦境通常危及生存、安全，或自尊。一般发生于睡眠的后半夜；
(2)一旦从恐怖的梦境中惊醒，病人能迅速恢复定向和完全苏醒；
(3)病人感到非常痛苦。

51.9其他或待分类非器质性睡眠障碍［F51.8；F51.9］