摘要：长程心理咨询帮助人格障碍患者重新塑造新的健康的人格。一方面，需要咨询师给予来访者良好关系的滋养；一方面，需要咨询师帮助来访者突破心理防御机制，提升自己的反思功能；特别是，当来访者用新的相对健康的人格，运行不同的心理工作模型，获得好的体验时，咨询师需要趁热打铁，鼓励来访者新的人格的成长；同时，也要帮助来访者进一步复盘与反思，新旧人格不同工作模型的本质差异，帮助来访者坚定自己的选择，向新的相对健康的人格迈出更大步伐。
本文的临床会谈摘要，描述了笔者帮助自恋型人格障碍来访者，运行新的、相对健康的人格工作模式，获得好的体验时，帮助其复盘反思，认知新旧人格的本质特征的过程。
 重庆心理医生、重庆心理咨询、重庆心理咨询师、重庆婚姻心理咨询、重庆婚外情心理咨询、重庆情感心理咨询 在匿名保护的前提下，部分披露来访者的临床会谈资料，来访者已知情同意。着重号为笔者所加。 …… 来：我觉得这个周末。 周五六日是一种状态。 昨天与今天是一个状态。 上周五到今天，发生几个我有印象的事吧。 （接下来，来访者描述了一次，敢于在工作上反击同事的阴阳，这与过去人际交往中的自卑，胆怯、懦弱，不敢维护自我是完全不同的行为模式，并获得了对自己很满意的、积极的感受） 一个是在工作上。 …… 我觉得，表达我的不满，肯定是出于真心的自我。我觉得这个真心的自我还是很有逻辑的。回答的话这些。 只是说，当我说了一些比较直接的话的时候。 我全身都在发抖。 我还是控制不好我在那个时间段的情绪。 …… 但我事后，对我自己是一个满意的状态。或者让我舒服的事情吧。  重庆心理咨询 …… 还有一个小事。我朋友提醒我。现在公积金的政策。如果自己想要取一点出来。可以通过租房取一点出来。 并不像以前必须买一点房子才可以提出来。 我今天去办了手续。 …… 咨：这是一个好事。 来：是的。 相当于你有租房的愿意与想法。就可以。 但这个额度很低。 我觉得可能就是这几个事加在一起。我周末整个人的状态。包括我在学这个东西。 钩针。其实就是把毛线钩成一片片的样子。以后学会了，想钩一些小手工的娃娃。 我周末都在学这个东西。开始不知道怎么办。弄不出来。心中很烦。 后来能钩成一个片型的东西了。 快乐。 所以我就没有太多精力去关注平常让我烦恼的事和导致的那些焦虑与抑郁。  重庆心理医生、重庆心理咨询、重庆心理咨询师、重庆婚姻心理咨询、重庆婚外情心理咨询、重庆情感心理咨询 咨：我想说一下。 这就是正常人的状态。 这就是真实的快乐。 这种快乐是不是相对容易得多。 来：我觉得也不容易。 但它可以做到。 咨：我是指跟自恋的目标比起来。 来：我觉得与自恋的目标比起来。它可以实现，它可以做到。不会永远只有盼望，永远到达不到那个远方。 咨：嗯。 来：特别是我周末学习钩针。 我开始钩不到。 后来我尝试几次。钩到了。 我体验到了你说的平常的心态。 在那一时刻，我没有用自恋的规则。 没有用自恋的规则，把自己关起来。 那一时刻，我是飘飘然的。 有一个人觉得，原来这些事我都可以做。 原来，内心被释放出来是这样一种感觉。 有一种：原来这些东西都可以做。 咨：自我效能感。 来：好像是有点这个意思。 但我说不清楚。 我好像是有你说的这种感觉。 我周末是有这种感觉。 我在这件事上成功了。 我发现我是有能力的。 其他的事做不到，也无所谓了。 不是说追求完美吗？ 是一种我可以掌控的感觉。 在这个事情上，我有了自信，在其他事情上没有能力也没有关系的感觉了。 可能就是这些小事累积在一起。在这件事我可以做到。那么，在平常让我焦虑的事情上，我做不到。也变轻了。 没有那么地让人站在悬崖边上的感觉了。 对。 到今天。 我才感觉。 旧的自我也有回来。 包括你刚才给我说。 解释这个东西时。 我头脑中是矛盾的感觉。 或者是旧的感觉与新的感觉在矛盾博弈的感觉。 我在犹豫，到底应该听哪个的。 犹豫不决的感觉。 此时此刻。  重庆心理医生 咨：嗯。 我理解了。 我觉得我们要去肯定自己。 你前面说的那个很重要。 如果有许多东西可以支撑自我。 自恋只有一个东西可以支撑自我。 现在有了许多可以支撑自我的东西。我行我能，所以那一个我不行我不能的状态就不重要了。 来：我觉得周末自恋是一个喝麻了的状态。 就如同你说的。 我有许多东西可以支撑自我。自恋的自我看到了这个状态。它就像睡着了一样的。 或者我不关注它，我不那么地需要它。它的存在感就不会很强大。 如果我一需要他，它的存在感。就会强大。 它就会被我唤醒。 就像一台老机器一样的。 开始它熟悉的运作。 产生熟悉的效果。 这似乎是我对它的需要来决定的。 我不需要它时。 它就变得很微弱。 咨：因此，它的能量。 是你给他的。 你取得了这么多的成就感。 对于用自恋来支撑自我价值。 似乎就不太那么需要了。 自恋就不重要了。 但你一旦没有这些事情的支撑。 自恋就回来了。 来：是的。 我现在更多地觉得。 自恋只是一个道具。 一个工具人。 是因为我很需要它。 当我不需要它时。 它微弱。 当我需要它时。它那么强烈地表达自己。连睡着了，都要做一个梦来表达自己。 似乎是一个自我意识很强烈的人一样的。 但当我不需要它时。 它就退居幕后了。 这么来印证。 好像它只是一个工具人而已。 只是我不知道。 我很自然地把它当成一个其他人看待，没有觉得那是我自己。  咨：你是没有觉得它是你的一个工具。 如果你觉得了，他就没有支撑你的自我价值的作用了。 来：你是说我不能这么觉得。 咨：嗯！ 这就像人造的神像一样的。 本来是人造的。 如果我们不赋予它能量，它就没有能量。 来：如果一个人是因为生命中的痛苦。去找神。 如果把能量放在这个神身上。 试图让神去分担它的痛苦。 如果有一天，它发现这个神假的。 只是一个雕像而已。 这个痛苦就是只是回到他的身上了。 他就没有别的方法来解脱自己的痛苦了嘛？ 咨：如果他敢撤回对神的信仰，也许就代表他找到了新的方法。 来：如果不是。 这是不是代表了。 他遇到了生命中不能解决的痛苦才如此。 或者他不晓得。他还有其他方法解决。 咨：是的。 这个过程，本来是潜意识。 也就是一种心理防御机制。 叫投射。 这叫心理防御。 为何我开始不打破你的防御？ 在你的新的人格建立起来之前，如果我打破了你的防御，瓦解了你的旧的人格，那些痛苦更可能把你击溃。 来：嗯。 其实我觉得可以很清楚地看到。我周末的状态。 与此刻的状态的区别。 其实在我的两种状态里。 平常我焦虑的事情。 但我自己呈现出来对这个事情的态度是不一样的。 周末的时候。 我甚至内心有了希望的感觉。 我不知道这是不是你说的自我效能感。 可能在其他事情上有了成功。 对平常焦虑的事情也有了希望的感觉。可能会好起来。 而不是平常的，它绝对不会好起来。现在就是回到旧的状态里。 但其实，在这两种状态里，平常焦虑的事情并没有区别。 咨：情绪引导认知。 这是大脑的工作模式。 来：如果一个人可以一直引导自己朝好的方向。 这个人不是很幸福。 咨：这就是心理上的幸福。 与现实没有太大的联系。 来：这么说。 这个事物本身的好坏。 并不完全决定我们的幸福。 咨：对。 是取决于我们对它的态度。 ……  重庆心理医生、重庆心理咨询、重庆心理咨询师、重庆婚姻心理咨询、重庆婚外情心理咨询、重庆情感心理咨询
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 -*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-* 往期文章： 2.韦小宝与嫁给爸爸 3.生命是租借来的 5.保密、知情同意与匿名保护三原则--心理咨询师如何遵守保密原则 6.神经症患者痴迷邪教的心理动力学——与完美主义相关的心理病理 8.当妈妈需要的自信 9.汤勺与共情 10.花开的感觉 结案的快乐 11.我可以找一个漂亮的年轻女咨询师谈我的性幻想吗？--性问题系列之一 黄手帕原创 13.[重庆焦虑、抑郁咨询]委屈的好人 --道德防御 --心理防御机制系列之一 14.我不想来咨询 只要你给我一个方法就行了 --略谈心理咨询的技术与关系 15.孩子：你无须内疚！你存在本身就是有价值的---一例嗜睡症咨询个案 17.被将就 18.攻击者&男女人 20.离婚了，怎么给孩子说？ 21.积极的痛苦VS消极的痛苦 22.只有课后不复习取得的优异成绩才能证明我才智超绝 --自恋者的证明难题 24.受虐者如何创造施虐者 --施受虐主题下的两例投射性认同临床实例 25.买错了东西谁来惩罚我们？——严厉的超我与日常生活中的烦恼 28.“我”就是抑郁 31.如何培养一个自卑的小孩 ——自卑养成记（临床片断之一） 33.无法拒绝别人要求背后隐藏的投射过程 ——社交恐惧长程心理咨询临床片段 34.还有没有梅一凡？我来回答这个关键问题，我还有救吗？——梅一凡遗书读后感 35.吃不到季节性食品的可怜皇帝 ——社交恐惧的另一个来源：隐匿性自恋与全能回避 39.社会攀比如何破？允许自己成为自己真实的样子 ——反思：谁没有允许自己成为自己真实的样子？ 40.长大后我就成了你——变成了自己最讨厌的人如何破？——抑郁症长程心理咨询临床片段 41.“都是我的错”——掌控的代价 全能与无能的双人舞 ——抑郁或抑郁人格的病因学之一 43.你需要证明你是好的吗？——自我攻击的游戏如何破，写给自卑者的伴侣 44.假做真时真亦假 浮士德的魔鬼契约 ——抑郁症长程心理咨询临床片段之一 46.零用钱、懂事的小孩与“当妈妈的妈妈” ——如何培养一个自卑的孩子之二 48.从特殊到一般--我们的世界观形成过程与病理心理形成原理 49.肖申克的无意义监狱与只有挣钱才有意义--意义的世界与恐惧 53.不配为狗与剪断了翅膀的雄鹰——羞辱与贬低如何击穿孩子的人格 54.饭与酒——自恋的极致快乐满足与正常人的平凡踏实满足之区别？ 55.无法拒绝别人与SM受虐幻想深层心理动力学--受虐幻想与无法维护自我权益功能失调行为深层动力学之一 56.不喜欢的老师就不听他的课与性别认同障碍所至同性恋倾向深层心理动力学之一 57.考试焦虑：考的是人格还是成绩——勇敢地接纳自我真实努力的结果 58.自我的分裂：把所有的责任与痛苦都交给现实自我，以便让另外一个自我去享受没有痛苦的内在幻想生活 59.通过受虐找到关系以避免无主自我之无边焦虑或崩溃解体--SM受虐幻想与内在冲突的动力学之三 60.自我的转变：边缘型人格组织转变为健康新自我--长程心理咨询之收麦篇 62.情绪词典 64.落发焦虑与金刚不坏的自恋之身--现实之光刺破幻相之城系列 65.生活的看客&生命的旁观者--部分心理疾患者隐密的内在幻想生活与现实生活态度及其冲突与痛苦 66.我只知道我不喜欢的，我找不到我喜欢的，我怎么活下去&允许自己腾出心灵的空间冒险，让不同的感受进入自我--咨询后期的重要议题 69.小众心理 70.一招搞定抑郁 71.三件事与自我责任清单--一种避免自我陷入焦虑、抑郁中的可能有用方法 72.性格内向就是不好的吗？ 73.个人权力清单 74.拖延：化解自恋冲突的如来大法--拖延症背后隐藏的自恋冲突与心理防御机制 79.强权政治与奴化自我--个人潜意识原始宗教功能与抑郁型人格病态自我构建机制之一 80.重庆黄手帕&心旅心理咨询有限公司 动力性自我成长小组招募 82.收拾行李的烦恼--内化没有安全感而想全面掌控的妈妈与自我的冲突 84.拒绝的本质--为了维护自我的边界或利益拒绝别人的要求或期望 86.这都不能证明我有价值 世界上还有什么能证明我有价值--咨询设置的疗效机制 89.无我比坏我更可怕--心理咨询多年之后 症状无法完全消失的原因 91.毒 蘑 菇——寄居在我们心灵上的另类自我——心理疾患的人格病理学系列 92.胶囊公主与虫子恐惧--我必须迎合父母变成无能的人，才能存活下去 93.幻想所爱的人死去--放不下爱、承受不了痛苦，潜意识的解决办法 97.我的世界与世界的世界--某些特征自恋人格病理学与自恋驯服后自我之转变临床片断 99.自我混乱的原因，被解放了的真实自我要求回到过去改变过去--真实自我与虚假自我 101.我活过来了：不再是一具行尸走肉！不再是散漫在空气中无法成型的灰尘因为我生下来就是被法律保护的--抑郁症创伤治疗 102.无法支撑自我的原因--旧的自我固着在被照顾者的角色中不愿意成长 104.被迫害的不安全感与毁灭世界的愤怒投射--致敬克莱茵与科胡特 106.打压、放纵、没有敌意的坚持：养育者处理孩子不合理欲望的三种关系模式--也适用于自我处理欲望的三种关系模式 107.最美的空的感觉：新的自我的感觉——终于有了活自己的感觉，原来几十年都在替别人活 108.为什么做任何事都感受不到快乐——现实的自我要去满足自恋、满足内在的保护者，唯独不能满足自我 109.不死心——一种内心深藏的模糊非现实导向的伟大感与怨恨感 110.你为什么要生我？！——修通不被爱的生命，通过肩负起有爱的父母的使命来疗愈 111.恐惧亲密关系 逃离亲密关系——亲密关系如何变成了抑郁构建的牢笼 焦虑打造的枷锁 112.冰凉的温暖与柔软的温暖&真实的妈妈与幻想的妈妈--只有用幻想的妈妈修正现实的妈妈（幻想一个好妈妈、好老婆），才能让我活下去 113.无意义感与渴望一个真正欣赏、认可我的人——我们对自恋客体的永恒需要就像鱼儿离不开水 114.神经症性暴食与渴望被爱的人拥抱的满足感——内心的黑洞是怎么空起来的 115.需要伟大与无法享受生活&对咨询翘课的解释——有力量对抗拒绝的妈妈，做自己开心的事 116.为何我总是为我没有拥有的而痛苦无法享受我已经拥有的——世界上所有的好本来就应该属于我 118.害怕自己其实拥有调节自我的心情的能力——心灵内的愚民政策 119.创伤治疗——重回被权威施虐的过去 121.坏比空好（坏自我比没有自我好）——心理疾病痛苦的功能 122.无脸父亲&虚弱无生命力的母亲与S死自己——对没有功能的父母仇恨的解脱之道（释梦系列） 123.莫名之犯了错的感觉与举手投足都是错--社交恐惧的心理本质之一：我的存在本身都是错 125.“不过如此”——心理防御或自我效能感&人类心灵的两种发展方向 126.自恋被驯服的感觉--有了心灵的支撑，我的世界立即就被转换成了世界的世界 127.强迫思维的功能——阻止内心面对孤独的恐惧——心理防御机制系列 -*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-* 如果需要帮助，您可以通过以下方式找到我： ·电话：023-89009815 ·邮箱：865273090@qq.com ·QQ：865273090 ·网址：www.hspxl.cn ·地址：重庆市渝北区龙华大道99号长安锦绣城26-20-9（江北新牌坊转盘附近，加洲花园、电子校旁） ·微信公众号：黄手帕心旅 --*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-* 重庆心理咨询-重庆心理医生-重庆抑郁咨询-重庆焦虑咨询-重庆强迫咨询-重庆情感咨询-重庆夫妻咨询-重庆青少年咨询-重庆家庭咨询-重庆性心理咨询-重庆人格障碍咨询-重庆人际关系咨询-心理咨询师-重庆黄手帕&心旅心理咨询有限公司 了解更多可以关注黄手帕老师个人公众订阅号：黄手帕心理 长按识别图中二维码即可关注，更多好文等您分享！！！
咨询师黄手帕简介： 中科院心理所心理咨询与心理治疗专业毕业，西南大学应用心理学在职研究生；2002年获得重庆市心理咨询师职业资格证书；重庆市心理学会会员，重庆市心理咨询师协会理事，国家注册心理咨询师,中国科学院心理学研究所高级签约咨询师；重庆黄手帕&心旅心理咨询有限公司创办者；职业心理咨询师。 心理动力学取向心理咨询师，参加过精神分析、认知行为、存在人本、催眠、意向对话、沙盘、箱庭、正念、叙事、短程焦点、萨提亚两性关系、NLP、EAP，团体辅导、团体心理治疗、同性恋等各种专业培训。 接受个人体验一百余小时，接受各学派、各种类型的专业督导300余小时。 在十余年万余小时的个案咨询中，以心理动力学为主导，整合所学各个流派的理论与技术，结合人生经验和工作经验，形成了自己相对成熟的咨询风格。 工作理念：不唯书、不唯上，只唯实，陪伴和帮助来访者去经历解除心理痛苦的过程，获得成长，享受人生。 咨询专业领域:自杀危机干预，抑郁、焦虑、强迫、恐惧、疑病等各种情绪障碍，神经症、人格偏移(边缘、自恋、依赖、回避、分裂样等)长程心理咨询；失眠/心理创伤/居丧/人际关系问题/各种适应障碍/亲子关系/情感婚姻/发展性危机/同性伴侣问题/同性恋自我发展问题/性心理问题咨询等。 工作感悟： 心理咨询需要把我们的内心贡献出来为来访者工作，因此修炼自己的人格和学习一样，是从事这个职业所需要的永远止境的成长，感谢来访者愿意与我们一起成长。 |
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